引导式教育对老年股骨粗隆间骨折患者髋关节功能及自我效能的影响

　徐亚林（商丘市第一人民医院骨一科

　河南商丘

　476100 ）

　[ [ 摘要 ] 目的

　探讨引导式教育对老年股骨粗隆间骨折患者髋关节功能及自我效能的影响。

　方法

　将 2016 年 8 月-2017 年 6 月我院收治的 30 例老年股骨粗隆间骨折患者作为对照组并接受常规健康教育，2017 年 7 月-2018 年 5 月我院收治的 30 例老年股骨粗隆间骨折患者作为观察组并在对照组基础上实施引导式教育。对比两组髋关节功能及自我效能水平。

　结果

　干预前，两组患者 Harris 评分、OSES 评分比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）；干预后，观察组 Harris 评分、OSES 评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。

　结论

　对老年股骨粗隆间骨折患者实施引导式教育，可有效改善髋关节功能，提高自我效能水平。

　[ [ 关键词] ] 老年股骨粗隆间骨折；引导式教育；髋关节功能；自我效能 Effect of guided education on hip joint function and self-efficacy in elderly patients with intertrochanteric fracture Xu Yalin (Department of Orthopaedics, Shangqiu First People"s Hospital, Shangqiu, Henan 476100) Objective: To explore the effect of guided education on hip joint function and self-efficacy in elderly patients with intertrochanteric fracture. Methods 30 elderly patients with intertrochanteric fracture of femur treated in our hospital in August 2016 -2017 June were treated as the control group and received routine health education. 30 cases of senile intertrochanteric fracture in our hospital in May July 2017 were treated as the observation group and guided education was carried out on the basis of the control group. The function and self-efficacy of hip joint were compared between the two groups. Results before intervention, there was no significant difference in the Harris score and OSES score between the two groups (P > 0.05), and the Harris score and the OSES score in the observation group were higher than those in the control group (P < 0.05). Conclusion guiding education for elderly patients with intertrochanteric fracture can effectively improve hip joint function and improve self-efficacy level. Elderly femoral intertrochanteric fracture; guided education; hip joint function; self-efficacy 老年股骨粗隆间骨折患者治疗后因患者及其家属护理知识缺乏，易影响治疗效果甚至引

　发并发症[1] 。常规健康教育过于形式化，教育人员责任感较低，无法有效提升患者及其家属护理水平[2] 。因此采取科学有效的护理措施至关重要。基于此，本研究进一步探讨引导式教育对老年股骨粗隆间骨折患者髋关节功能及自我效能的影响。现报道如下。

　1 资料与方法

　1.1 一般资料

　将 2016 年 8 月-2017 年 6 月我院收治的 30 例老年股骨粗隆间骨折患者作为对照组，2017 年 7 月-2018 年 5 月我院收治的 30 例老年股骨粗隆间骨折患者作为观察组。观察组男 18 例，女 12 例；年龄 65-80 岁，平均年龄（73.16±4.46）岁。对照组男 16 例，女 14 例；年龄 66-80 岁，平均年龄（73.68±4.37）岁。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（ P ＞0.05），具有可对比性。本研究已通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均自愿参与并签署相关知情同意书。

　1.2 方法

　两组患者治疗方法相同。对照组接受常规健康教育，包括术前术后注意事项及康复训练相关知识等。观察组在对照组基础上接受引导式教育，具体方案如下：①组织引导教育小组。组员包括物理治疗师、骨科医师、护士及引导员等其他工作人员，引导员为直系亲属且具备一定学习与看护能力，组员共同制定引导计划；②健康宣教。通过现场指导、视频及宣传手册等方式对引导员进行培训；③运动教育。引导员协助患者进行适量运动，每日进行两次步行，接受太阳光照射 30min 左右；④饮食教育。引导员为患者提供新鲜蔬菜、水果、豆制品等富含蛋白质及钙元素食品；⑤家庭随访。教育小组成员每 2 周需到患者家中进行探访，了解患者恢复情况，督促患者复诊。

　1.3 观察指标

　分别于干预前、干预 3 个月后比较患者髋关节功能与自我效能水平。①髋关节功能：采取 Harris 评分表[3] 对患者髋关节功能进行评分，总分 0-100 分，评分越高表示髋关节功能恢复越好。②自我效能：采用骨质疏松自我效能量表（OSES）[4] 对患者运动及钙摄入效能进行评分，总分 0-120 分，评分越高表示自我效能水平越高。

　1.4 统计学方法

　采用 SPSS 20.0 统计学软件，计量资料采用“ x ± s ”表示，组间比较采用 t 检验；以 P ＜0.05 为差异有统计学意义。

　2 结果

　2.1 髋关节功能

　干预前，两组患者 Harris 评分比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）；干预后，观察组 Harris 评分高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。见表 1。

　表 表 1 1 两组患者干预前后 s Harris 评分对比 （ x ±s s ，分）

　组别 干预前 干预后 t P

　对照组（n=30）

　38.34±11.57 72.59±18.47 8.607 0.000 观察组（n=30）

　39.01±10.98 82.63±12.29 14.497 0.000 t 0.230 2.479 - -- P 0.819 0.016 - - 2.2 自我效能

　干预前，两组患者 OSES 评分比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）；干预后，观察组 OSES 评分高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。见表 2。

　表 表 2 2 两组患者干预前后 S OSES 评分对比（ x ±s s ，分）

　组别 干预前 干预后 t

　P

　对照组（n=30）

　67.64±12.33 78.99±14.32 3.290 0.002 观察组（n=30）

　68.26±12.17 92.06±15.47 6.623 0.000 t

　0.196 3.396 - - P

　0.845 0.001 - - 3 讨论

　老年股骨粗隆间骨折患者因长期卧床，易引发各类并发症。以往治疗期间多采取常规教育，但因教育人员缺乏耐心与责任感，使教育过程流于形式，患者及其家属未能充分掌握护理知识，导致出院后无法采取有效护理措施，影响患者康复效果。因此，对老年股骨粗隆间骨折患者实施引导式教育至关重要。

　引导式教育是一种以患者为中心的引导员责任制教育模式，通过把教育与训练融入到日常活动中，调动患者积极性，使其自主学习，积极参与康复活动，最终实现改善康复效果的目的[5] 。本研究结果显示，干预后，观察组 Harris 评分高于对照组，OSES 评分高于对照组。表明对老年股骨粗隆间骨折患者实施引导式教育，可改善髋关节功能，提高自我效能水平。分析原因在于给予患者引导式教育期间，建立健康干预小组，制定针对性护理措施，能够提升干预效果，以患者家属为引导员实施护理措施，能够减少患者抗拒心理，促使患者主动参与到康复训练中；进行健康知识教育，使引导员及患者学习方式多元化，提高学习兴趣，以现场指导方式，生动形象，且能增进医患关系；协助患者运动，锻炼患者髋关节，多照射太阳光，促进维生素 D 生产，加快钙元素吸收，增加骨量；制定饮食食谱，摄入富含维生素与钙元素食物，于源头补充维生素与钙元素；亲自探访患者，使引导小组成员能实时观察患者恢复情况，对引导员及患者问题进行解答，利于患者恢复[6] 。

　综上所述，对老年股骨粗隆间骨折患者实施引导式教育，可有效改善髋关节功能，提高

　自我效能水平。

　参考文献

　[1]梁艳虹，叶静，薛磊，等.健康教育在老年骨质疏松患者中的效果评价[J].中华老年医学杂志，2017，36(11):1203-1207. [2]林丽勤，洪辉樊，林梅燕，等.路径式健康教育对骨质疏松患者知信行的影响[J].中国骨质疏松杂志，2017，23(04):487-491. [3]黄天雯，肖萍，张伟玲，等.临床护理路径结合视频健康教育在骨科患者围手术期的应用[J].护理学杂志，2017，32(06):101-104. [4]刘雅玲.分段式图文对照健康教育卡在老年股骨粗隆间骨折手术患者中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36(14):1964-1966. [5]胡慧燕，王月琴.健康教育在骨外伤患者康复中的临床应用[J].中国基层医药，2016，23(04):631-634. [6]王春昕，杨利丽，李秋菊.健康教育对骨质疏松性骨折患者生活方式及生存质量的影响[J].检验医学与临床，2016，13(04):537-539.