烧伤病人感管措施摘要 撰写: 罗景霳医师

　修订: 王复德医师、柯文谦医师、陈瑛瑛感管师、张瑛瑛感管师、盛望徽医师

　 中华民国 104 年 7 月 8 日制订 【2015 年 7 月 8 日制定】

　烧伤中心设备需求

　烧伤中心应被特别设计为独立区域，降低医护人员或访客在烧伤中心不必要流通，且不得有穿越通道。

　烧伤病人须在独立护理单位照护，而此单位须是独立隔离房所组成，且每个隔离房有独立空调设备(出风口及回风口)，尤其是照顾烧伤面积超过 25-30%或多重抗药性菌株移生或感染病人。

　烧伤中心应维持正压且高效能滤网 (HEPA filter)每小时 12 次以上新鲜空气交换

　烧伤中心须可执行所有重症及烧伤相关处置，如呼吸器使用或手术等。

　 病患照护

　限制访客，减少非必要人员进出;禁止放置植物盆栽或鲜花﹔小儿烧伤病人不宜拥有无法拆洗的玩具，如毛绒玩具或布偶。

　照护人员每次进入烧伤病患隔离室时，须戴口罩、穿隔离衣并戴手套。隔离衣使用可降低交叉污染机率，亦能降低伤口细菌移生。

　遵守手部卫生五时机，进入病室、照护前后严格执行手部卫生。

　集中护理照护 (cohort nursing)：照护人员需严格限定活动范围 (例如照护 1、2床的护理师，不能照护第 3、4 床病人)

　各隔离室应备有病人专用之相关仪器或设备，并放在每个烧伤病室里，防止交叉污染。

　避免病人医疗设备及器材交叉使用，减少医材污染。

　隔离室环境及相关设备，须定期清洁及消毒。

　血压计臂带、听诊器、或便盘等用品，宜每个病患专用﹔用于不同病患之前，须先经高层次消毒。

　尽量减少因为其他治疗而将病患转出烧伤中心。

　入院时可依风险评估，进行抗药性菌株主动筛检。

　 伤口照护相关

　换药时需使用无菌手套并戴口罩，大范围伤口换药时应穿戴无菌衣及发帽。

　烧伤伤口换药后，换药工作区域需做清洁。

　尽量减少伤口暴露时间。

　 伤口感染预防

　预防性系统性抗生素使用，无助于预防伤口感染。

　 中心静脉导管相关为预防导管插入处污染，导管应放置在非烧伤皮肤区，离烧伤区域愈远愈好。

　如中心静脉导管只能置于烧伤皮肤区，建议增加中央静脉导管更换频率（最佳导管更换频次，尚无定论）。

　 参考资料:

　1. Rafla K, Tredget EE. Infection control in the burn unit. Burns 2011;37:5-15.

　2. Church D, Elsayed S, Reid O, Winston B, Lindsay R. Burn wound infections. Clin Microbiol Rev 2006;19:403-34.

　*本摘要为烧伤病房感染管制相关措施的部分摘要，详细内容可见卫福部疾管署发布的指引。