通知公告：
心得体会网欢迎您
为期三个月的进修学习生活已经结束。在这短短的三个月内，我学到了不少知识，感触良多。
还记得，接到进修通知时，我内心万分激动，十分感激医院和科室给了我这次难得的进修机会。去进修之前，我就认真地复习了《临床骨科护理学》中的有关内容，以加强自己的专科理论水平。并为此次进修学习做好计划与设想。
也许自己的要求与期待过高，进修的前三周，内心十分失落，原因是：这三周来每天除了完成比我院骨科重得多的护理工作外，老师们很少给我们进修生讲课，较少给我们进行十分正规的护理查房。当然，这里存在客观的原因：工作太忙，每天若能按时交接-班就是十分了不起的事了。
失落之余，只能主动向护长要求——每周跟教授查房一到两次，并且下午三点钟后去参加《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班的学习。护长答应之后，我每天不到七点半就换好工衣出来，先做好一两个术后病人的床上浴再去参加交-班和查房。在《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班的学习结束后，工作之余，我常常去参加大学或医院举行的一些学习讲座。在附一，有很突出的一方面就是学习的机会很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上课学习的机会。我在这三个月内，参加了大学、附一举行的许多学习课程，如《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班、“院内压疮的认识”、“PICC管感染的原因分析与处理”、“外科伤口处理的新进展”及《临床护理教学新理论与实践技能》学习班等等，并且有幸参加了“20_年骨与软组织肿瘤多学科诊治研讨会”。这些课程、学习班或研讨会，不仅丰富了我的专业知识，让我了解了更多、更新、更先进的技术，更重要的是让我看到了护理事业的美好未来。
此外，让我感触颇深的是，进修的学习方法不同与其它的学习。如果我们用十年以前实习的态度和方法走进进修的地域，那样可能收益不多，就像我进修的前三周的经历，总想着“老师会主动教我”，“护长会妥善安排好自己的进修学习”，最后只能失望。进修学习，是一种“自我寻求、自我思考”的学习。在进修过程中，要学会“偷”。自我学习与偷学，对每一个进修生都十分重要。附一的老师，大多数对知识产权的保护意识都很强。当想把一些有价值的资料拿去复印，借口问“可不可以带回宿舍看?过两三天还回来。”她们总会很有礼貌地告诉你“对不起，这些东西是我们科自己弄的，你就坐在这里看吧。”这样，只能想办法回去“学习”了。作为进修生，在工作中要注意眼观六路耳听八方。如果发现有高年资的护士导师在为下级护士进行一些专科示范或上小课时，要学会抓住这种学习机会。有时了解到护长或专科护士要外出会诊或参加会议时，先争取机会跟着去，不让听了，再走也不迟……
附一各项制度的完善性与执行性也给我留下了很深的印像。在附一，无论是医生，还是护士都十分重视两人核对制度。挂瓶、发药等等护理操作都是两人一起去执行，哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是两人一起执行;在关节显微外科，医生在进行手法复位石膏外固定术时，使用利多卡因进行局麻之前，都让别人帮忙进行核对，对方确认后才能使用。
在附一，知贤任用的做法，让我感触很深。如在骨科，有工龄20_年的老护士仍与工作1～3年的年轻护士一样上早班(7～14班);有工龄才四五年就已做了总带教、工龄六七年就做了专科护士的，在护理工作中，她们对能力的重视，远远大于工龄。并且她们的护长能根据护士的性格特点与能力来安排病区的护理管理QC工作。
进修生活是辛苦的，进修学习充满着希望与激-情。只有在进修过程中品尝过艰辛，才能耕耘出甜美的硕果。今天，我自认是满载而归，希望能将所学更好地服务于病人，为医院和科室的护理发展做出自己应尽的努力!
护理部：进修学习的一段时光，其实也似一个人职业生涯的缩影。一个人的职业生涯中，也需要有积极的心态，主动学习的精神，要“自我寻求，自我思考，自我创造”，才能更快的进步成长，而不是等着“被别人来教导”“被别人妥善安排好自己的学习和成长”。一段进修学习的经历，积极主动让自己的境遇发生改变，由此所带来了满满收获，而一个人的职业生涯乃至一个人的人生又何尝不是如此呢?
短暂的3个月进修时间到了，临走前才觉得时光飞逝。这样一个专业、积极向上、充满活力的团队，是我3年轮转和学习见过的团队。心中有很多想说的，到嘴边却只有感谢两个字。
对于呼吸治疗，或者单说呼吸机我的基础是零，来之前狂听了几次课，都是云里雾里，就这样怀着忐忑的心来到邵医的呼吸治疗科。万事开头难，经历过很多第一次的我，这一次真真切切感受到了什么是专业，什么是带教学习。这里规范的工作流程，专业的呼吸治疗措施，是我从来没有见过的。在进一步深入工作和学习的时候，我不禁为这里的患者感到庆幸，因为这里每一个治疗师都在尽自己的努力，想各种的办法帮助他们战胜疾病。记忆深刻的是一位脑炎的病人，咳痰能力不佳，每每因为痰液的问题脱机困难，深夜里呼吸师扣背咳痰，咳痰机及纤支镜吸痰各种方法帮助病人度过难关，目前终于能够顺利脱机，逐渐恢复。
这里的每一个老师无论年资高低，对我们新人都是有问必答，随手拿起一张废纸，就可以开始讲解。而最令人受益的是每周的讲课及病例分享，既有系统全面的知识回顾，又有呼吸治疗的个体化细节分析，每一次大家都意犹未尽。还有不定期的小测试，检验我们的知识掌握情况，进一步加深我们的知识理解。平时的工作虽然繁琐和辛苦，但就在这不经意之间，理论联通到了实践。我珍惜每一次的操作机会，认真对待每一次的病人评估，从发现问题，到可以解决问题，进步令人欣喜，同时让我充满感激。
我一直觉得患者是我们最严厉的老师。ICU有一个这样的患者，住院时间比很多年轻医生进院时间还长，对各项护理措施的要求极高，若不如他所想，会极尽言语羞辱于你。我来的第一天并不知情，作为负责他的医生常规询问有什么需要，他用唇语说“你给我滚”，我瞬间明白因为我是新人，他不愿意这样一个什么也不会的人给他做治疗。诚然我觉得不好受，但我知道我确实不行。仅仅一个吸痰的操作，他多次用他特别的话语和严厉的眼神告诉我什么是错的，什么令他不适。第3个月当我再次负责他的时候，他询问我是哪里人，对我的工作，也说了声“麻烦你了”。我想通过不懈的努力和学习，我也一定能够像这里的老师一样为每个病人的康复作出一份贡献。同时我也为他们鼓掌，面对不同的病人能够荣辱不惊，尽心尽责。
告别邵医，也告别了三年在外学习的旅程，我以为这只是一个新的开始，期盼未来更多的交流和学习。
20__年，在院领导的关心和支持下，设备科圆满完成了各项工作目标和领导交办的临时任务，为医院的发展做出了一定的贡献。现汇报如下：
一、做好全院设备的管理和维护
1、有效的承担起全院的医疗设备的维修及保养工作。如：影像科DR_光机系统安装，低场核磁阶梯放大器以及HOST—PC的维修;功能科彩超除ASPEN更换一块主板外该科彩超故障全部解决。检验科血流辨，全自动生化仪;放疗科的直线加速器直接排除故障十次以上。使全院的设备的完好率在95%以上，有效保证临床的使用。
2、加强设备管理制度化，规范化建设，做好设备的安装、调试、验收、交付使用等各项工作，加强制度建设，建立建全制度和职责，规范各种可操作表格，完善各类报表和操作流程。如：设备资料的完整性，设备效能评估等，加强设备从采购到报费的监管。
3、加强设备管地市场化、法制化建设。在日常工作中树立效益意识、质量意识、责任意识，按要求及时将强制检验设备及部件及时送检，对强检设备及时申请检验。
4、加强设备科信息化管理手段，对我院所在地有医疗设备进行电脑管理，提高工作效率
二、加强对医疗设备配件管理
医疗设备的一次性配件要及时更换。如呼吸机滤芯、重复使用配件要勤保养勤宣传保养知识，如心电监护导联线、血氧线等尽量使配件尽量延长寿命
三、加强科室人员维修技能与素质培训
1、业余时间要多了解医疗维修知识，努力提高自身维修水平。
2、自身素质培养，必须作到接到报修第一时间到达现场，及时解决问题。
3、大型医疗设备出现故障如当时解决不了要在第一时间上报领导。
时光荏苒，岁月如梭。转眼间来到急诊科工作已过半年，这半年的成长充满艰辛与幸福，激情与挑战。现我将半年工作总结如下：
一、思想政治
作为一名中共党员，我能够时刻以一名党员的标准来要求自己。在遵守科室各项规章制度的前提下，认真学习各种先进思想，开阔自己的视野，在科室主任和护士长的领导下，努力提高自己的思想觉悟和业务水平，认真开展并组织业务学习，用知识把自己武装起来，像一名优秀的急诊科护士迈进。
同时，我也积极地响应医院各部门的号召，踊跃参加医院组织的各项活动，不断提升自己，锻炼自己，如红歌会，义务献血，技能比武等等，丰富自己业余生活的同时，开阔了眼界，增长了见识，促进自己全面发展。
急诊科重症监护室是一个无陪护病区，我能够本着认真负责的态度为病人服务。生老病死是一个自然的过程，但是我能够换位思考，体会病人的身心痛苦，急家属之所急，忧病人之所忧，把病人当做自己的亲人，不怕脏，不怕苦，不怕累，尽自己的全部力量去挽救病人的生命，帮助病人，减轻他们的痛苦，时刻铭记：救死扶伤，才是我们的职责之所在!
二、业务技术
重症监护室对护士的全面素质要求比较高，这就要求我们平日的工作必须更加努力，更加精益求精。思想觉悟要达到一定水平，业务技术更要一丝不苟。吸氧技术，静脉输液，心电监护这些常规技术一定掌握，尤其呼吸机的应用，气管插管术，心肺复苏术更是作为一名急诊科护士必备的技能。
平日里我能够认真巩固课本知识，工作中反复练习各项操作，争取做到熟能生巧，每一个月的业务学习也会准时参加，作好记录，并且积极参加各项技能比赛。在河科大一附院首届职工技能运动会上，获得单人徒手心肺复苏术二等奖，氧气筒氧气吸入技术二等奖。但是这些成绩只代表过去，我会更加努力，争取成为一名优秀的技术能手!
三、自我管理
管理是一门艺术，是一门终身学习的课程。
在EICU工作期间，我能够以高标准要求自己，不迟到，不早退，严于律己，宽以待人，工作勤勤恳恳一丝不苟，尊敬老师，团结同事，对病人认真负责，真正的承担起一名急诊科护士该做的。无论何时何地，永远铭记，我是一名救死扶伤的白衣天使。
四、实践与思考
人生是一幅多彩的画卷，收获五彩缤纷的同时，难免会有一些差强人意的地方，工作中我也发现自己许多缺点和不足。
1.业务不熟练。
例如呼吸机的应用，气管插管术，各式管路的护理等等，因为自己工作时间短，经验不足，难免会造成一些时间、资源的浪费。以后我会勤学习，多动手，争取样样精通。
2.思想不成熟。
救死扶伤，挽救病人的生命，解除他们的痛苦，是我们每一个医务工作者义不容辞的责任。但是碰到病人及家属的不理解，不支持，我还是会烦躁，不够耐心，细心。以后的工作中我会多多提醒自己：要用一颗宽容、博爱的心，对待每一位病人，每一位家属。
3.工作不精细。
细节决定成败。EICU的工作不比普通病房，急、危、重是它的特色。有时候忙起来，我就会“抱西瓜，丢芝麻”。比如微量泵用后不知道放回原位置，比如呼吸机过滤网忘记清洗等等。这些细节我以后会多多注意，争取每一项工作都做到位。
工作的大半年，充满酸甜苦辣。及时的总结经验教训，才能够轻松上路。人生旅途最美丽的风景，不是目的地，而是沿途的风景。希望自己能够勇往直前，奋勇前进，争取做一名优秀的急诊科护士，为急诊科的发展，为河科大一附院的发展，争光添彩!
首先，感谢院领导、科主任，护士长给了我这次进修学习的机会。在短短的时间里，我深切地感受到人民医院先进的医院管理模式、周到的职业安全防护等诸多地方值得我们学习。其次通过此次培训学习，让我对怎样成为一名合格并且优秀的护理人员有了深一步的认识。
这次培训学习的思想主要是人性化、时代化、制度化、规范化。人性化就是要以人为本，言行举止要充分体现对病人的关心、照顾，一切以病人为中心，设身处地的为人着想，重视与病人及家属的沟通。制度化就是根据医院的实际情况，结合时代的需要制定适合本院的规章制度并严格执行。时代化就是要不断学习国内外先进的护理思想适应社会发展的需要，为病人提供更优质的服务。这些不仅是培训学习的新思想，也是时代对于护理提出的新的要求。
随着时代的发展，对护理的要求越来越高。以前我学习的护理知识已跟不上社会发展的需要。通过这次培训中，我学到了许多新知识。
首先：1.护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务，护士各种服务除行业技术外，言行举止也是充分体现对病人的关心、照顾，因此，面对未来的医疗竞争和社会需求，护士礼仪能表达护理人员的形象，赢得社会效益和经济效益。
2.这次培训也使我们的执业素质有了提高，为我们能够快速成长为一名有修养，有素质，有能力，有水平的护士奠定了良好的基础，也帮助我们在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。
常言道：三分治疗，七分护理。作为一名临床护士，我们与病人接触最密切，应该给与病人亲人般的关怀，时刻了解他们的需要，满足他们的需求，要用我们的爱心去帮助每一个患者。这不仅能提高医院的护理质量，同时给患者增加战胜疾病的信心。
3.注意护理安全，避免医疗纠纷。
人民医院各种安全标识齐全，注意安全、小心地拔针后沿血管方向按压5分钟、预防压疮等。其次，护理人员时时处处都会提醒患者及家属相关的注意事项，以此来避免纠纷。虽然他们时常与病人沟通但却有很强的自我保护意识。他们注重提高服务质量，避免医疗纠纷，这一点也值得我们学习和借鉴。
4.通过本科阶段护理理论的学习，我认识到随着现代医学模式的转变，我国护理模式逐步从以疾病为中心转向以病人为中心，用整体护理模式替代传统功能制的护理模式，而与患者时时沟通交流是关键，也是做好整体护理的关键。
5.人民医院有一套自己独特的严格的管理制度。
例如日班为夜班做好一切用物准备，抢救物品齐全;病人概况及交班报告应由值班护理人员评价和记录，要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性，运用医学术语;进修护士或实习护士填写交班报告时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。相比较人民医院，我们吉庆医院的管理制度有些松散，今后要针对我们医院的实际情况，借鉴学习人民医院的管理，制定出适合我们医院的一套管理制度并严格执行。
通过学习和比较，我认识到我们医院的护理还存在一些问题。例如
1.服务态度不够好，我们的护理服务还局限在打针、输液、发药等单纯的护理工作，而没有注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务，言行举止没有充分体现对病人的关心、照顾。
2.护理观念落后与时代脱轨，我们的护理还是采用传统功能制的护理模式，没有与时代发展的要求想适应。
3.管理制度比较松散，没有人民医院的管理严格和正规
针对上述问题，我认为应该学习借鉴人民医院优秀的地方病做到如下整改：首先需要转变观念，加强整体护理理论的学习。在平凡的岗位上,我们要坚持为病人服务的信念的同时,也要严格的在学习上要求自己,不断更新知识,提高技术水平,临床与实践相结合,在工作中不断充实和完善自我。观念的转变首先是认识的转变，通过学习整体护理理论，学习与之相关的护理程序、护理哲理及护士行为准则，了解国内外护理学发展的动态，明确开展整体护理的意义。同时根据病人的特点，学习相关心理特征、营养知识、预防保健知识、疾病护理等有关专科理论的新进展，使我们在观念上得到根本转变，开阔视野与思路，进而做到以点带面，为整体护理的开展奠定了思想基础。.
其次，作为一名医务人员做到微笑是最基本的，微笑可以给病人带来温暖、安慰和希望;同时医务人员还应对病人予以宽容，做到将心比心，设身处地的为人着想，要好好用所学去实践，真心地关心他人，重视与病人及家属的沟通，采取有针对性的整体护理。
第三，在当前医患关系十分紧张的情况下,我们不仅要严格遵守技术规范,还要崇尚学习,增强法律观念,强化法律意识,提高服务质量,提高人文素质,避免医疗纠纷;
第四，针对管理制度有些松散的问题今后要针对我们医院的实际情况，借鉴学习人民医院的管理，制定出适合我们医院的一套管理制度并严格执行。
在人民医院进修的时间虽然仓促，但我会在今后的工作中摒弃懒散和不良的态度!把自己所学的东西学以致用。经过学习，我明白了医院要适应医学科学的发展，不仅仅使要跟上现代医学发展的步伐，而且更重要的是提高我们的道德水平、专业技能和临床护理质量。最后，我会在今后的工作中，在院领导的领导下立足本职工作，遵守医院各种规章制度，踏踏实实工作，决不辜负医院对我的期望。
在_中医院的学习已经有2天了，通过短短的学习，在很大程度上开拓了我的眼界，认清了我们与上级医院存在的差距，收获颇多，及时将学习心得写下来，以便在日后的工作中不断改进。
一、严谨的工作作风。上班第一天，我就感受到了泸医附属中医医院严谨的工作作风和务实的工作态度，这与我们单位少数部门散漫的工作状态形成了鲜明的对比，尤其是办公室马主任在工作中对细节的关注深深感染了我，同样作为办公室主任，我有时候对自己要求不是很严格，对细节重视不够，今后，我将首先严格要求自己，以身作则，带领大家一起为单位的跨越式发展努力奋斗!
二、对医院的发展充满信心看过了泸医附属中医院的发展历史深有感触，附属中医院在90年代的状况与我院现状基本相似，他们在历届领导的带领下，经过几代职工的不懈努力，终于发展为了一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的具有中西医结合特色的综合性教学医院。为满足当地甚至是整个西南片区群众的就医需求作出了巨大的贡献。作为泸县中医医院，我院地理位置位于泸县云锦镇，周边经济欠发达，医院现阶段医疗资源紧缺，包括病房设置、人力资源、业务范围等，均不能满足当地群众的就医需求，导致当地多数群众就医要到相对较远的市区，增加了他们的看病资本，从而也进一步导致了群众看病难和看病贵。随着人们群众对卫生服务需求的不断增加和国家医保政策的不断完善和实施，我院生存和发展空间巨大，建设新院部、提高医院技术水平、提升医疗服务品质，成为了我们当前刻不容缓的工作。同时，也让我对医院未来的发展充满信心。
三、需要进一步完善或改进的具体工作
1、进一步完善阅文程序。
我院的收文虽然也严格按照程序办理，但是，缺乏办理完毕之后的书面签字确认，这样会造成职责不明确，同时，我将进一步加强对阅文时限的管理(最长期限不得超过7天)和对收文工作的督查。
2、简要固化接待流程：确定来访单位人员姓名、职务、数量、来访时间、来访目的等基本信息----通知礼仪人员、对口接待领导和部门届时接待-----电子屏幕致欢迎词----会议室安排(包括茶水、双方人员姓名、职务及会议议程等)--------工作餐------离会
3、完善本院的中医特色优势建设规划。
4、完善各种学习记录。
每次学习培训记录内容应包括：签到册、图片资料(照片)、讲座内容，平时要有定期督促检查、考核成绩(体现在绩效考核中)等。5、对工作成效不明显的项目应加大考核机制，比如医院重点专科的建设一直滞后，接下来将加大项目的考核力度，奖惩过硬，绝不松懈。
6、完善本院的各类规章制度和岗位职责。
7、加强职工的培训力度，尤其加强是中层干部的管理类学习培训，为医院推进院科两级管理提供有力的保障，力争请附属中医院相关领导或职能科室到本院进行2次以上管理类讲座。
四、下一步学习安排
1、人事科(2-3天)：人力资源管理(包括人事聘用、招聘、考核程序、管理等)
2、党政办公室(1-2天)：学习医院形象宣传的具体内容，包括形象片的制作、宣传册内容的重点对象等。
3、宣传科(2-3天)：医院日常宣传工作及大型活动的宣传内容。
4、质控办公室(1-2天)：了解贵院各项考核指标内容
时光荏苒，白驹过隙。转眼间，在成都中医药大学附属医院半年的进修生活已经圆满的画上了句号。细数这六个月来的短暂时光，我倍感珍惜。因为我知道，这次医院选派我出去进修学习，除了因为医院业务发展需要外，还包含了院部领导对我的充分信任和殷切希望，我也把这次进修当做一次难能可贵的学习机会。通过这半年时间的进修学习，不仅提高了我自身的业务技术水平，还使我开拓了视野，拓展了思路，让我终身受益匪浅，同时也明确感觉到了自己存在的不足。下面就我这次进修学习机会谈谈自己的一些心得体会。
成都中医药大学附属医院是西南地区临床中医学科门类最齐全、综合服务水平的集医疗、教学、科研于一体的三级甲等综合性中医院、全国示范中医院、国家中医临床研究基地建设单位，也是国家中药临床试验研究(GCP)中心、全国中医眼病医疗中心、全国中医急症医疗中心以及国家中医药管理局中医、中西医结合急诊临床基地和感染病临床基地。我所在的心血管科是国家新药临床试验中心心血管基地、四川省中医重点专科。该科主要采用中西医两法诊治各种心血管疾病，同时，该科还开展了冠心病和结构性心脏病的介入治疗、心脏电生理检查和各种起搏器置入术。
半年来，在代教老师的悉心指导下，我熟练掌握了心血管系统如高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、瓣膜病等各种常见病、多发病的诊断和治疗，并在CCU中对心血管科各种急危重症的治疗和抢救流程有了一定的熟悉和掌握;我还熟练掌握了心血管科疾病的问诊方法、技巧、查体要点和常规药品准确、合理应用，能够独立完成心电图机的操作，掌握了阅读心电图的要点，能够准确出具报告单;同时，我还观摩学习了冠脉造影及支架植入、永久起搏器植入、心脏电生理检查和射频消融等各种介入治疗。
在进修学习的过程中，我不仅折服于他们精湛的医疗技术外，还被他们科学、规范的科室管理深深打动，尤其体现在他们核心医疗制度的落实方面。作为享誉西南地区的一所中医三甲教学医院，他们的三级医师查房制度体现得淋漓尽致。我所在的心血管科，分为三个医疗组，住院医师全都是主治以上职称，每个医疗组每天都有副主任以上医师查房，科室主任、副主任固定每周一、四业务查房;除了常规的晨间查房外，各个医疗组还经常自己组织下午查房;在查房过程中，他们对每个病人的病情从循证医学的角度进行详细的分析和点评，让每个参与查房的医生都能“知其然，亦知其所以然”;要是病人在治疗过程中出现本科室以外的其他症状，他们就会立即邀请相关科室会诊;每周一、三、五是他们开展介入治疗的时间，周二、周四下午就会进行术前讨论;每周一下午是死亡讨论时间，周三下午是疑难危重病例讨论时间;周五下午是业务学习讲座时间;他们还特别重视医患沟通制度，每个病人入院后都会由经治医生亲自书写一份医患沟通记录，上面详细记载了病人病情和诊断、拟定的治疗方案及在治疗过程中可能出现的一些并发症;对危重病人在治疗过程中反复多次与病人家属沟通;介入手术治疗的病人除常规签具手术同意书外，还有一份术前谈话记录;另外，科室还专门设有医疗教学秘书，负责科室的病历质量和教学安排。
作为一所中医医院，中医特色治疗是他们的一大特点。心血管科开展的中医治疗项目一般有灸法治疗、耳穴治疗、中药浴足、中药塌渍、针刺等中医治疗项目，以前三者居多;灸法治疗是采用购置的冠心灸、强肾灸、镇痛灸等，入院后每个病人发放一个疗程(7天);耳穴治疗是他们自制的。他们的中药浴足开展得最为普遍，几乎每个病人都会使用。这是因为他们规定有严格的中药饮片使用比例(要求达到药占比的25%)，所以他们除给病人开具口服中药外，还开展了中药浴足，用以提高中药饮片使用比例。
作为专治心血管疾病的科室，科室内的设备使用率高又是该科室的一大特点。心血管科共设有80张病床，但心电监护仪就配置有40余台。心力衰竭、心律失常病人常规心电监护，介入治疗后的病人亦常规心电监护2-3天。科内还配备有床旁多普勒超声仪，入院病人常规行心脏多普勒超声检查。另外，科内还设有心功能检查室，对心律失常及高血压病人常规开展24小时动态心电图、心率变异性分析及动态血压检查，每天该科配备的24小时动态心电图检测仪及动态血压监测仪都会出现供不应求的局面。
心脏介入及非药物器械治疗是现代心血管疾病治疗的一大趋势。该科拥有一个介入导管室，配备有数字减影血管造影仪和心脏多普勒超声检查仪等多种先进设备，主要开展左右心导管检查和监护、冠脉造影术、经皮冠脉成形术及支架置入术、心脏瓣膜球囊扩张术、快速性心律失常射频消融治疗(室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速等)、安置各种心脏起搏器及先天性心脏病的介入治疗，为该科创造了可观的医疗业务收入。
在科室的绩效考核方面，他们以个人创造的医疗业务收入为标准，采用多劳多得、按劳分配的原则来调动科室人员的工作积极性。同时，他们以发挥中医药特色优势和医疗质量指标为主要内容，把病历书写质量、核心医疗制度落实、中医辨证论治合格率、中西药占比、四合理运用、医疗差错发生率及参加教学活动的情况等作为考核依据，制定了科室人员综合考核细则，每月由科室医疗教学秘书对科内人员(医生)进行考核，充分体现出了科室管理的透明化和公开化。
在护理工作方面，他们采用护理分组的工作模式把护理人员分成2个工作小组，每组设护理组长1名。每个工作小组又分为治疗组、办工组、巡视组、机动组等，各小组分工合作、团结协作，使繁杂的护理工作开展得有条不紊。
通过这半年时间来的进修学习，让我的业务技术水平得到了很大的提高，但同时我也深刻的认识到了自己存在的不足，感受到了基层医院与三级甲等医院之间在软硬件设施方面存在的明显差距。时值我院创建二级乙等中医医院之际，我把自己在进修学习过程中的所见、所感、所想与住院内科实际情况相结合，提出以下几点愚见，望能为科室的发展起到一定的促进作用。
1、严格执行核心医疗制度
核心医疗制度的落实是提高医疗质量，保证医疗安全的重要举措。在科室常规业务开展的过程中，应严格落实查房制度、会诊制度、疑难危重病例讨论制度、死亡病例讨论制度等核心医疗制度。就我院职称结构而言，现住院内科已完全具备执行三级医师查房制度的能力，但由于副主任以上职称人员每天承担着门诊医疗任务，致使三级医师查房制度落实困难，建议每周指定一天上午为副主任医师在内科业务的查房时间，这一天上午指定查房的副主任医师不承担门诊医疗任务。
2、加大科室硬件投入
现代诊疗技术的开展，除需具有过硬的业务技术水平外，硬件设施的投入亦是不可缺少的一部分。通过进修学习期间的感受，让我深深体会到在我院由于设备的缺乏，有些时候真有一种“巧妇难为无米之炊”的尴尬与无奈，科室急危重症比例不高也与硬件设施的缺乏有一定关系。就现在住院内科业务开展而言，建议医院检验科开展利钠肽、N末端-利钠肽原、血气分析等检验项目，为内科购置脑功能治疗仪、脑血流图检测仪等设备，同时建议开展无痛胃镜检查。另外，科室现有闲置呼吸机一台，建议派人学习使用。
3、充分彰显中医特色
自我院创建二级中医医院以来，内科就开展了中医适宜技术的治疗。之前科室常规开展的中医适宜技术有针刺、耳穴、穴位敷贴、艾灸、刮痧、耳尖放血、拔罐、灌肠等项目。由于新农合政策的限制，现科室开展的治疗项目仅有针刺、穴位敷贴、艾灸三种。但不管那种中医治疗项目，都一直没有在患者心目中形成是我院“中医特色治疗”的概念，甚至如针刺等侵袭性操作部分患者还很排斥。我认为，在中医适宜技术治疗方面，我们可以借鉴成都中医药大学附属医院心血管科的做法，为大多数病人开展中药浴足治疗。其理由是首先每个人每天都要洗脚，在洗脚的时候加上点中药汤剂大家很乐意接受;其次部分排斥口服药物(特别是排斥口服中药)的病人也情愿接受这种方法的中医药治疗;再次，该治疗方法不具有侵袭性;第四，在提高治疗收入的同时还可以提高中药饮片的药占比。另外，科室应尽快研制出自己的院内制剂，如他们的银葶清肺口服液、中风醒脑注射液使用都非常广泛。
4、细化科室人员专业
住院内科属于大内科范畴，收治的病人遍及内科的各个系统。由于医院条件及病人资源所限，不能像三级医院那样分出细化的二级科室，科室人员也不可能达到科科精通的要求。所以，就需要细化科室人员的专业方向，不是要求每个系统的专业方向都细化，至少要把心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统、内分泌系统等专业细化到科室人员的人头上，做到“百家争鸣、各引一端”。目前内科已有人员在心血管和消化内科方面完成了进修学习，建议统筹安排人员进修呼吸、内分泌和神经内科。
5、合理配备医务人员
目前内科医护人员共有11名，人员配备稍显不足，尤其体现在护理人员方面。我科现有护理人员5名，每天仅能完成基础的护理工作。级别护理的护理内容都不能完全完成，中医特色护理这一块更是无法体现。建议在条件允许的情况下适当增加1-2名护理人员。
以上是自己半年进修时间的一点心得体会，时值我院创建二级乙等中医医院之际，希望我这点小小的心得体会能为医院的上等达标工作提供有限的参考。最后我要感谢医院的领导给了我这个宝贵的学习机会，使我有了诸多的体验和感受，也许这样的学习机会不会给自己的工作带来翻天覆地的变化，但对生活、对工作我有了更多的思索，希望它可以渗透进我的思想，为我的人生赋予新意。
首先感谢院部,护理部领导为我提供这次参加省护理学会主办的“福建省重症监护理论与技能新进展”的学习机会。通过一周的学习，各位老师的精彩的课件、鲜活的实例、生动的讲课、使我受益匪浅。讲座中从重症医学科病人的特殊性出发，阐述了护士应该具备的各种操作技能与理论基础的重要性。
通过此次学习,让我体会较深的有以下几点：
1、如福建医科大学附属协和医院的林雁娟护士长给我们讲护士与ICU病人的沟通问题，首先ICU病人都是无家属陪伴的，一进ICU又没家属在旁边，面对陌生的环境，他们会产生恐惧感，觉得自己肯定病的很重，家属还不在旁边照顾，更会产生负面影响，有不舒服的地方也不敢和医务人员说，心里很沉重，觉得自己只能等死了。
面对这种病人，我们护士要做好解释工作，告知患者家属就在外面，不要紧张，有什么事直接告诉我们，多和病人聊天，询问病人有无那里不舒服，每次和病人讲话的时候语气都要柔和一点，要面带微笑，还要把口罩拿下，让病人觉得你就像他的亲人一样，不再恐惧。还有一种病人就是神志清楚，但是有气管插管或气管切开的病人，这种病人不能说话，有什么需求又无法表达，更容易产生恐惧和消极心理。面对这种病人，我们护士更要做好解释工作，给病人做任何一项护理或医疗操作，都应该解释清楚，让病人知道你要准备给他做什么。另外，护士可以做一些常规的卡片，上面有患者常规所需的信息，患者可以通过卡片来表达自己的需求，如小便、大便、吃饭等等。还有护士要更关心这种病人，偶尔抚摸病人的面额部，也可以减少病人的恐惧感，让病人觉得你在关心他，给他信心。
2、福建医科大学附属第一医院的护士长王美容给我们讲了重症监护病房医院感染的预防和控制，ICU病人病情比较重，高龄患者多，侵入性医疗操作多，护理工作量大，发生内源性或外源性医院感染的机会就增加。
所以ICU的医院感染很重要，首先工作服要保持清洁，任何人进入ICU都要更鞋和更衣，还有要加强医务人员的手卫生，而且要有效洗手，两个床铺就要有一个洗手池。再是感染病人与非感染病人分开放置，特殊感染要单间，每个护理单元要有一个单间。严格限制探视人员。还要遵守无菌技术操作规程等等。
3、福建省立医院护理部主任林惠珠给我们讲了胸部物理治疗在预防肺部并发症中的应用，强调了肺部体疗包括翻身、拍背、吸痰、呼吸训练、震颤、体位引流的重要性。
还教会我们环状软骨按压法。学习了很多肺部物理治疗的技巧。
作为一名临床护士，我们与病人接触密切，应该给与病人亲人般的关怀，时刻了解他们的需要，尽量满足他们需求，用我们真诚的心去帮助每一个患者。同时，让病人得到平等相待的态度，受到尊重，减少因病而带来的失落感，增加他们战胜疾病的信心。护理知识、经验需要不断的交流，知识需要不断的更新,才能跟上时代的步伐。
建设性意见：
1、护士长可以做一些病人常规需要的一些卡片，例如大便、小便、吃饭等等，便于护士与插管病人的沟通。
2、加强护士的业务培训，熟练掌握危重病人的抢救措施。
3、加强医务人员的手卫生。
严格限制ICU的探视。
转眼间学习已经半年了，回想这半年时间有收获，也有失落，刚来的时候，一切都是那么陌生，不熟悉医院的环境，不熟悉周边的路线，吃不惯这里的饭菜，不习惯这里的天气。进修的每一天都觉得漫长，这次我们一起来进修的两个人都是当母亲的人，刚来的时候我们都想家、想孩子，可是这里的人主任、护士长、科里的每一个人都让我们感受到了这里人像这里夏天一样的热情，使我们很快熟悉了病房的环境和工作流程，适应了这里的生活和工作，和他们也建立了融洽的关系。所以后来日子也过的飞快，每一天都有不同的收获，每一天都过的很充实，因为这次的学习机会非常难得，在这里我学到了先进的护理理念和技术，感受到了他们团队的精神，严谨的工作作风和工作的热情，所以不枉此行。
一、科学的管理
首先是良好的团队协作、多元的护理人员阶梯，科室实行分层管理，有3个护士长，现有80多名护士，病区分为11个护理小组，每一个小组有五至六名不同年资的护士组成，有分管组长，如果不是分层科学管
理，怎么管的过来。虽然分工明确，但大家完成本职工作的同时又互相协作，组长负责对病区患儿的情况了如指掌，根据病区病人不同的情况分派不同年资和工作能力的护士分管不同的病区，使患儿得到全面细致的护理，如果出现了问题，组长可以及时处理。其次，院内感染控制做的也很好，病区分为不同的专区，感染和非感染病人严格实行分病区收治，确定为传染性疾病则予以隔离，给我印象最深刻的就是医护人员的洗手，每天医生来查房，首先第一件事是洗手，看完一个病人去接触另一个病人时，他一定会先去洗手，他们每个病区都有洗手池和洗手液，每个患儿床头都有免洗手的洗手液，洗手完毕都是用专用的抹手纸进行擦拭。护士就更不用说，做每一项操作前都会洗手，虽然工作很忙碌，他们不会省略洗手这个环节，洗手已经成为每一个人的习惯，因为大家已经深深的体会到：洗手虽然是最廉价的预防院感的措施，但却是最有效的。
二、温馨细致的护理服务
我感触最深的是他们对于人性化服务不是口头上的，而是实实在在的做到了实处，真正做到了对患儿的人性化关怀。如果使用CPAP时，会用一个保护膜垫
在鼻子和鼻塞之间防止压伤，撕脸上的胶布时，先用石蜡油润滑后再撕，动作非常轻柔。这里的患儿胃管会从口腔插入而不是鼻腔，理由是不想因为胃管而使他们少了一个鼻腔而加重他们的呼吸困难。而对于早产儿来说，他们有专门的早产儿区，环境相对安静，而且说话声音和操作时尽量轻，减少声音的刺激。而且暖箱上有一个罩布，各项治疗集中进行，减少光线和外界的刺激。每一个早产儿都用衣服做成鸟巢，使每一个患儿都感到舒适，而对有特殊情况的都会挂上标签，写上温馨的话语。如有一些需要隔离的患儿，如梅毒的患儿，在他们床头只画几朵梅花，叫他们“梅梅”，丝毫没有一点歧视，而是更加照顾。乙肝的患儿他们会画三个大太阳，叫他们“美羊羊”或“喜洋洋”。还有比如“我的皮肤很嫩，请小心呵护”，“我的发型很帅，请美女阿姨爱护我的发型”，无处不体现了他们的爱心和细心，对每一个毛毛都像自己的孩子一样对待。
监测观察病情能力，护士是病房的主力成员，她们日夜守护在患者的身旁，是观察病情、及时实施治疗和处理的最早先行者。医生所得到的关于患者病情改变以及是否需要调整治疗方案的大量信息，来源于护士的观察和监护分析。而疾病发展过程的外在观察是依据每个护士的专业知识与临床经验为基础的。作为一名外科高年资护师，我们已经具备一定的临床经验和专业基础知识，而通过进修ICU，受高层次专业技术人员指导、培养熟练掌握了对危重患者的观察和护理，以及积累大量临床实践经验的总结，使我们在原有的基础上有了更加敏锐的临床观察能力。不仅能够及时发现病情变化，而且具有了一定的预判能力，并及时汇报处理，真正成为患者身边的保护神。
1.提高应变能力
临床应急医学|教育网|搜集整理、急救护理观察处理与特点和一般临床诊断、治疗工作大不相同。危及患者生命的病情变化往往是突然的，除了少数情况可以预见外，大多数是随机的，因此要求护士不能单一地等待医生来确诊，对应变的反应要快，处理能力要强。对临床应急、急救的患者采取有效的科学的紧急救治措施，以及急中生智、抓住时机、毫不犹豫地做出判断能力，并采取一系列具体应变处理措施，在千钧一发之际挽救患者生命都会起到切实可行的重要作用。
2.护理技术操作能力
专科的学习和严格的培训，使我们不仅熟练掌握了抢救技术，如：药品、抢救器械的性能、操作方法及适应证、各种不同病证的护理技术操作、呼吸机的使用方法，使用支气管纤维镜为患者深部吸痰，使用心电图机为患者进行心电监测以及对心电图的正确诊断，护士能掌握观察患者的心肌供血、心电稳定性及心功能等情况，使用除颤器对危重患者的救治方法(心肺脑复苏)等技术，能够熟练掌握和配合，在临床抢救工作中起着重要互助作用。
3.提高医护配合能力
随着不断的进修和学习，我们的知识水平及素质也得到全面的提高，使我们增强了配合医生工作的能力。在做好护理工作的前提下，主动地配合医生工作。通常认为护士的工作是执行医嘱，完成各种护理工作，而诊断治疗是医生的事，护士没有必要介入或参与的观念已被证明是错误的。护士24h守候在患者身旁，是患者的守护神，是病情的直接观察者，因此，必须有能力全面、准确、无误地反映患者病情。护士不再是被动单纯的执行医嘱者，在工作中要能够与医生紧密配合，互相沟通，相辅相成。共同承担起治病救人的神圣任务。
手术室是我进修的第一站，并没有想像的那么顺利。由于诸多原因，我并没有得到明确的安排，于是成了自由人。也许这是放松的最好借口，但时间对于我来说，时刻都是宝贵的。与其在这里浪费，不如作好自己的计划，从自我的角度去学习和了解。
我来这里就是想找到能改变现状的答案。我深知我力量的单薄，一个人不可能撑起太多，但起码我要有个清晰的轮廓，我们的现状与人家的进步差距有多大?我们未来的定位是什么?我们的症结所在，培植与激励人才的动力是什么?在我的内心一直认为，我是一个幕后工作者，我要为那些有理想和信念的人搭建属于他们的舞台，我不想走到前台，但我要见证他们的精彩。
一个管理者，如果管理不了自己的情绪，就会用情绪去管理工作，那必将是不被下属所折服的。但如果单独用权力与理性去管理工作，那么同样很难成功。这是我学习管理中人际关系学的第一课。特别是基层医院，在大多数人员素质和技术不太成熟的情况下，更需要用宽厚的心灵、理智的头脑、清晰的流程、循序渐进的方式去管理这个团队。
我认为一个新手，来到陌生的环境，起码应该立刻了解环境和工作上的规则，懂得什么能做，什么不能做。因为他们的护士长并不作必要的介绍，我只好向认识的护士请教，花了一天的时间，弄清了基本的情况。从建筑布局开始了解，手术室设在整个建筑的中间楼层，共两层，手术室的工作人员入口设在下层，进入换鞋区后，分别设男女更衣室，淋浴室，接着在过渡区的通道设有戴口罩帽的镜台。手术室内分非限制区、半限制区、限制区。工作人员通道、病人通道与污物通道分开，上下层之间设置清洁和污染传递电梯和工作人员步梯。共设十七个手术间，全部实行垂直空气层流过滤，其中三间为超净(百级)手术间，七间为洁净(千级)手术间，六间为一般(万级)手术间，一间为负压手术间。超净手术间主要开展开颅、心脏手术、人工关节置换等无菌要求较高的手术;洁净手术间主要开展眼科、骨科、普外中的一类手术、胸外、肝胆胰外科等;一般手术间开展泌尿外、妇产科、五官科、普外除1类外的手术。全部术间配备中心管道供应系统，灯光、气体、通讯采用集成控制，统一嵌入式橱柜，气密式自动门等，术间简洁实用。每间手术间都有专人负责管理，每天补充耗材和更换消毒用物，每个麻醉医生配备一台加锁麻醉车，各自管理麻醉用品。术间之间的通道设膝碰式洗手台，洗手液与消毒液使用壁挂按压式，并设明显的标识和洗手流程指引，无菌毛巾和刷的贮槽放于脚踏式自动开合架上，旁边置污桶。手术间之间穿插设无菌包库房、一次性库房、一般物品库房和特殊器械间，并有专门的腔镜清洗间，等离子消毒间等辅助用房。基本的配套都参照了现在国内标准手术间的设计，总体结构布局较为合理，有许多值得学习和借鉴的地方。
大家戏称我是来当巡警的，每天穿梭在各个手术间中，不知道我在做些什么，学些什么，但我心里很清楚，我要的东西是什么。以下就是值得借鉴与改进的地方：1.器械包的分类与存放。器械包应根据常见手术种类配备。可用常规包+专科器械结合的方式，提高利用率。且器械基数要相对固定，以便于点数和管理。每个器械包的重量不得超过7kg。因为预防手术感染的关键是器械，无菌包必须包内包外均应有指示条检测灭菌效果，且需要一个相对洁净和干燥的环境，所以在条件允许的情况下必须设立专门的无菌器械间来存放。2.敷料与器械分开打包，因为其灭菌的压力参数是不同的，放在一起将影响其灭菌效果。3.浸泡的器械消毒效果难以保障，在条件许可情况下应取消使用浸泡器械。4.血垫的重复使用的高危风险，我们医院之前一直是使用自制的纱布垫，且反复清洗高压重复使用，而且没有购买标准的带x光检测线的纱布垫，一旦整块纱布或部分脱落纱屑存留人体腔，将成异物存留，且无法及时发现，后果不堪设想。5.器械清点、植入物标签、灭菌包指示带等没有存档在病历上，根据广东省有关文件规定，这些都一定要随病历一同保存。6.器械的保养与维护。器械必须经过清洁、浸泡、干燥、上油等程序才能打包高压，如果简单清洗擦干后打包，器械容易锈蚀和藏纳污垢，轴节松脱或卡死，钳端咬合不严等，很难保证质量。7.布类数量与规格。器械台布必须双层，且要能下垂至台面以下30cm，现在许多手术包布的布质、尺寸没有统一规格，且破旧不堪，没有专人缝补加工。8.手术间内部没有按统一的基数配置，专人负责物品补充和空间保洁。仪器设备摆放凌乱，无定期维护保养。9.清洁与污染的分区。要做到三通道设计，如果不重建的话很难实现，对我们来说，重建在近几年内是不可能的，唯有通过小规模的改造才是可行之策。首先要解决的是通道入口和各功能间的配置问题，接着就是手术间的内部布局管理和物品基数的设置。
我这一个月的时间，只上了五台手术，分别是胰头癌胆肠吻合加胃空肠吻合术、食道癌根治术、双侧甲状腺次全切除术、卵巢转移癌盆腔清扫术和子宫次全切除术，但收获却并不小。从器械准备到台上操作，我发现了我存在的很多不足，同时从老师那里学到了不少手术配合的小窍门。
手术室是控制感染的重要部门，它对环境、设备、人员的要求都相应严格。但要基层医院的领导从追求短期的经济利益转变到追求品质服务的社会效益转变，那是不容易的事。许多人明白这条路才是正确的，但走每一步都将如逆水行舟!
一年即将过去，在这过去的一年里，在___院长的直接领导下，___科工作在全体管理小组成员的努力及支持下，较好地按照医院___管理措施落实执行，完成了__年___科工作计划90%以上。现将工作情况总结如下：
一、提高医务人员院内___知识
1、按照培训计划分别于5月份、11月份进行院内___知识考试，并下发了院内___与非院内___的鉴别诊断资料，组织全体人员进行学习。
2、5月份，派手术室护士长参加浙江省护理中心举办的手术室管理学习班，学习结束后向全院医护人员进行汇报。
二、重点抓好一次性物品器械的管理工作
4月份为了更好地贯彻落实全省整顿和规范市场经济秩序工作会议精神和卫生厅《关于部署开展三项整治活动的紧急通知》精神，在我院顺利开展一次性医疗器械的整治活动，确保人民群众的身体健康和生命安全，成立了一次性医疗器械整治活动领导小组，负责一次性医疗器械的整治工作，并因此制订了废旧一次性医用塑料用品回收管理制度，每月下到各个重点科室检查回收工作，并建立登记本。
三、加强院内___的管理
1、每月对各个重点科室的消毒液用含氯测试纸、2%戊二醛测试纸进行监测，紫外线灯管用紫外线强度仪进行监测并登记。
2、每个病区坚持对治疗室、换药室每月进行空气培养一次。手术室每个月对物品、手进行细菌培养。
3、手术室严格执行了院感科管理要求，无菌包内加用生物化学指示剂。
4、一次性用品使用后各病区、化验室都能及时毁形、浸泡，病区护士长负责督促检查工作，每日检查使用和回收的一次性废旧医疗器械数量相符情况，并进行登记，指定专人将废旧物品送到供应室，再由回收单位统一回收。
网站首页
